Visoki krvni tlak je jedan od glavnih uzroka rane smrti i invalidnosti širom svijeta. Podaci za SAD pokazuju kako gotovo polovica odraslih osoba ima visok krvni tlak, a samo četvrtina njih uspijeva ga držati pod kontrolom, što ih izravno dovodi u povećan rizik od srčanog i moždanog udara, demencije, razvoja bolesti bubrega i drugih bolesti. Nažalost, broj pacijenata zahvaćenih visokim krvnim tlakom nije puno niži ni u drugim dijelovima svijeta.

Prema podacima Centara za kontrolu i prevenciju bolesti, prije pandemije koronavirusa visoki krvni tlak izazvao je ili pridonio u više od pola milijuna smrtnih slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama. Te su brojke najvjerojatnije porasle, jer se broj oboljelih od visokog krvnog tlaka povećao tijekom pandemije.

Snižena gornja granica 'normalnog' krvnog tlaka

Možda ste dulje vremena smatrali da vam je krvni tlak u granicama normale, no 2017. godina donijela je prekretnicu. Tada su stručnjaci, na temelju boljih dugoročnih podataka, snizili brojke koje predstavljaju zdrav krvni tlak, što je pak rezultiralo većim udjelom stanovništva s ovim rizičnim stanjem. Nekadašnja gornja granica 'normalnog' krvnog tlaka, koja je bila postavljena na 140:90, prepoznata je previsokom za preventivno sprečavanje ozbiljnih zdravstvenih problema. Trenutna gornja granica normale je 130:80, a krvni tlak konstantno iznad 120:80 sada se smatra problematičnim.

Brojni su uzročnici visoke stope nekontrolirane hipertenzije - prekomjerna tjelesna težina i, za mnoge, prekomjerna konzumacija soli, prednjače na popisu, praćeni nedosljednom upotrebom medicinski propisanih lijekova te neusvajanjem dobrih životnih navika koje mogu značajno smanjiti povišeni krvni tlak.

Nova studija donosi nova, važna saznanja

No, sada je nova studija istaknula još jedan problem, koji je pacijentima često nepoznat, od strane liječnika je često zanemaren, a lako može zakomplicirati liječenje hipertenzije i povećati broj onih s nekontroliranim visokim krvnim tlakom: veliki broj lijekova i dodataka prehrani koje ljudi često uzimaju lako mogu povećati krvni tlak, ali i potkopati prednosti inače učinkovitog liječenja, piše NY Times.

U studiji, koja je bila dijelom Nacionalnog istraživanja o zdravlju i prehrani sudjelovalo je 27 599 odraslih osoba, od kojih je 35,4 posto imalo nekontroliranu hipertenziju. Periodična istraživanja, koja su poznata kao NHANES i prate zdravlje reprezentativnog uzorka Amerikanaca, otkrila su da su mnogi ljudi uzimali lijekove i druge tvari koje bi mogle povisiti inače normalan krvni tlak ili pak smanjiti učinkovitost liječenja propisanog za snižavanje povišenog krvnog tlaka.

Među odraslim osobama u istraživanju, njih 17,5 posto, čija hipertenzija nije bila adekvatno kontrolirana, uzimalo je lijekove na recept koji mogu povisiti krvni tlak, objavili su znanstvenici. Uz to, 18,5 posto sudionika istraživanja s hipertenzijom koja je bila učinkovito liječena također je uzimalo takve lijekove, što sugerira da nekima od tih ljudi inače ne bi bilo potrebno liječenje krvnog tlaka.

Timothy S. Anderson, liječnik primarne zdravstvene zaštite u medicinskom centru Beth Israel Deaconess u Bostonu, koji je bio stariji autor ove studije objavljene online u studenom u JAMA Internal Medicine, izjavio je kako se on i njegove kolege nadaju kako će dobiveni rezultati upozoriti veći broj liječnika i pacijenata na načine na koje određeni lijekovi ili druge tvari mogu doprinijeti povećanju krvnog tlaka. Ta saznanja mogla bi posebno biti korisna u trenucima prije nego što se pacijentima propišu lijekovi za snižavanje krvnog tlaka ili im se preporuče snažniji lijekovi u cilju poboljšanja učinkovitosti trenutnog liječenja.

Lijekovi i dodavci prehrani direktno mogu utjecati na povećanje krvnog tlaka

Kod nekih medicinskih stanja koja nisu povezana s hipertenzijom, prelazak na drugi lijek može čak vratiti pacijentov povišeni krvni tlak u normalu. Na primjer, kako navode autori studije, žene koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže estrogen, a koji mogu povisiti krvni tlak, mogu te lijekove zamijeniti s kontracepcijom koja sadrži samo progesterona ili se prebaciti ne hormonsku kontracepciju. Vrlo slično tome, oni koji su koristili nesteroidne protuupalne lijekove za kontrolu boli mogu umjesto toga koristiti paracetamol, piše New York Times.

Dug je popis propisanih lijekova, kao i lijekova koji se izdaju bez recepta i rekreacijskih supstanci i dodataka prehrani, koji mogu ometati učinkovito liječenje hipertenzije. Uz lijekove koji sadrže estrogen I nesteroidne protuupalne lijekove, popis uključuje široko korištene lijekove poput antidepresiva i oralnih steroida kao što je kortizon; tvari poput nikotina, alkohola i kokaina; biljni dodaci poput sladića ili ginsenga; i, naravno, sol. Kofein također može kratkoročno povisiti krvni tlak kod nekih ljudi.

Kada liječnici propuste pacijente pitati što još uzimaju, koriste li ili konzumiraju nešto što može utjecati na krvni tlak, ili ako pacijenti zanemare spomenuti sve lijekove bez recepta, lijekove na recept i biljne pripravke koje uzimaju - pacijentima se može prepisati nepotreban ili pak snažniji lijek za krvni tlak koji može imati neugodne nuspojave.

Važnost podrobne anamneze

Dr. Anderson napominje kako su liječnici naučeni 'da prvo preispitaju pacijente na druge lijekove koji se uzimaju, a koji mogu povisiti krvni tlak, ali se pacijenti s vremenom ne moraju više ponovno provjeravati za korištenje takvih lijekova'. Anderson, kao jedan od nositelja ove studije, istaknuo je da je iznimno važno da liječnici uzmu podrobne anamneze u sklopu kojih će pacijente pitati i ono što se moglo promijeniti u njihovim životima otkako je njihov krvni tlak zadnji put bio pod kontrolom.

'Možda je došlo do promjene u prehrani koja je uzrokovala brzi porast krvnog tlaka. Na primjer, neki pacijenti su vrlo osjetljivi na sol. Zajedno s dobi i težinom, to je najočitiji pokazatelj visokog krvnog tlaka tijekom vremena. Promjena samo jedne često konzumirane hrane s visokim udjelom soli, poput pizze, suhomesnatih proizvoda ili juhe iz vrećice, može biti dovoljna za smanjenje rizika od hipertenzije,' napominje dr. Anderson.

Cijelu situaciju dodatno komplicira činjenica da su reakcije ljudi često idiosinkratični, odnosno isti lijek može imati snažan utjecaj na krvni tlak kod nekih pacijenata, ali ne nužno i kod drugih. Za bolesnike s hipertenzijom koji trebaju uzimati lijek koji može povisiti krvni tlak, dr. Anderson savjetuje redovito korištenje kućnog tlakomjera. Nagli porast krvnog tlaka nakon početka primjene novog lijeka može pomoći upozoriti liječnika koji ga je propisao na potrebu prelaska na alternativni lijek, ako je dostupan.

Uvedite promjene na vrijeme 

Čak i ako ste imali normalan krvni tlak pet ili više desetljeća, postoji 90 posto šanse da ćete razviti hipertenziju tijekom vremena. Upravo zbog toga je od iznimne važnosti smanjiti, i po mogućost eliminirati rizike kao što su sol u prehrani i prekomjerna težina dok ste još uvijek zdravi. Naime, čak i skromni gubitak težine od 4-5 kilograma može smanjiti rizik od razvoja hipertenzije te sniziti krvni tlak kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom koji već pate od tog rizičnog stanja.