Sustavan pregled i metaanaliza tri ljudska koronavirusa sugeriraju da će osobe zaražene virusom SARS-CoV-2 koji izaziva Covid-19 najvjerojatnije biti vrlo zarazne u prvom tjednu nakon pojave simptoma. Za razliku od Covida-19, izbijanje SARS-a i MERS-a uzrokovali su virusi koji su kasnije dostigli vrhunac i to je vjerojatno razlog zašto se pandemija Covida-19 brže širi u zajednici.

Čini se da virusno opterećenje koronavirusa SARS-CoV-2 doseže vrhunac u gornjim dišnim putovima rano u tijeku bolesti, od pojave simptoma do petog dana, dok SARS-CoV i MERS kasnije dosežu opterećenje; to bi mogao biti i razlog zašto se pandemija Covida-19 brže širi.

Dosadašnji dokazi o virusu SARS-CoV-2 ukazuju na obrazac devetodnevnog razdoblja zaraznosti. Budući da studija proučava samo potvrđene slučajeve, a ne one koji su možda bili izloženi, ne može pružiti uvid u preporučeno trajanje karantene.

Iako se čini da su virusna opterećenja slična među ljudima zaraženim koronavirusom SARS-CoV-2 koji razviju simptome i onima koji ih nemaju, većina studija ukazuje na to da asimptomatske osobe mogu brže očistiti virus iz tijela i da mogu biti zarazne kraće vrijeme.

Iako se genetski materijal virusa SARS-CoV-2 još uvijek može otkriti u respiratornim uzorcima ili uzorcima stolice i nakon nekoliko tjedana, u uzorcima prikupljenim nakon devet dana od početka simptoma nije pronađen živi virus koji može uzrokovati infekciju, piše u sustavnom pregledu i metaanalizi tri ljudska koronavirusa, objavljenoj u časopisu The Lancet Microbe.

98 studija

'Nalazi su u skladu sa studijama traženja kontakata koje sugeriraju da se većina događaja virusne transmisije javlja vrlo rano, a posebno u prvih pet dana od pojave simptoma, što ukazuje na važnost samoizolacije odmah nakon što simptomi počnu', kaže glavna autorica, dr. Muge Cevik sa Sveučilišta St. Andrews u Velikoj Britaniji. 'Također moramo podići svijest javnosti o rasponu simptoma povezanih s bolešću, uključujući blage simptome koji se mogu javiti ranije tijekom infekcije od onih izraženijih, poput kašlja ili groznice.'

Istraživači su obuhvatili 98 studija s pet ili više sudionika, kohortne studije i randomizirana kontrolirana ispitivanja; njih 79 usredotočilo se na SARS-CoV-2, osam na SARS-CoV i 11 na infekciju MERS-CoV.

Pomoću respiratornih uzoraka održivi virus uspjelo se uzgojiti u prvom tjednu bolesti. S druge strane, nijedna studija uključena u ovaj sustavni pregled nije uspjela uspješno izolirati živi virus nakon devetog dana simptoma u bilo kojoj vrsti uzoraka. Nekoliko studija uspješno je izoliralo živi virus iz uzoraka stolice, a uloga oralno-fekalnog prijenosa za SARS-CoV-2 ostaje nejasna.

'Ova otkrića sugeriraju to da u kliničkoj praksi možda neće biti potrebno ponoviti PCR testiranje kako bi se utvrdilo da pacijent više nije zarazan', kaže dr. Cevik.

Najveće virusno opterećenje koronavirusom SARS-CoV-2 RNK otkriveno je rano u toku bolesti, kada se simptomi jave ili prije petog dana pojave simptoma. Suprotno tome, virusna opterećenja kod SARS-a i MERS-a dosegla su maksimum deset do 14 dana, odnosno sedam do deset dana nakon pojave simptoma.

Asimptomatski slučajevi

Samo dvanaest studija izvijestilo je o asimptomatskim osobama zaraženim virusom SARS-CoV-2, a njih šest istraživalo je i koliko su brzo ljudi izbacili virusni materijal iz svog tijela.

'Iako se čini da su opterećenja virusnom RNK uglavnom slična kod ljudi s i bez simptoma, nekoliko studija sugerira da bi asimptomatske osobe mogle brže očistiti virusni materijal iz tijela', kaže dr. Cevik.

Nekoliko studija otkrilo je da se osobe s asimptomatskom infekcijom mogu brže riješiti virusa, što sugerira da oni bez simptoma mogu biti jednako zarazni kao oni sa simptomima na početku infekcije, ali mogu biti zarazni kraće vrijeme.

Ovu studiju proveli su istraživači sa sveučilišta u St. Andrewsu, Edinburghu i Glasgowu te bolnica u Edinburghu, Wishawu i Napulju.