Brojni građani još uvijek ne razumiju koje su razlike između dopunskog i dodatnog zdravstvenog osiguranja. Koje je bolje odabrati? Koje vrijedi plaćati? Treba li imati oba, ili samo jedno? Pitanja je mnogo, a odgovore nije jednostavno dati.

'Dopunsko i dodatno zdravstveno osiguranje dvije su vrste zdravstvenih osiguranja. I dopunsko i dodatno zdravstveno osiguranje spadaju u dobrovoljna zdravstvena osiguranja i regulirana su Zakonom o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. Razlike između dopunskog i dodatnog zdravstvenog osiguranja prilično su velike i teško ih je usporediti', navodi Nenad Korkut, glasnogovornik HZZO-a.

Unatoč tomu što ih nije jednostavno usporediti, pokušat ćemo to učiniti. U čemu se, dakle, razlikuju dopunsko i dodatno osiguranje?

Dopunsko zdravstveno osiguranje

Dopunsko osiguranje na neki način dopunjuje obvezno zdravstveno osiguranje. Ono pokriva troškove sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite (participacije) osiguranika prilikom korištenja svih vrsta zdravstvene zaštite – od bolničkog i ambulantnog liječenja preko dijagnostičkih obrada u bolnici, ortopedskih pomagala i specijalističkih stomatoloških usluga pa sve do fizikalne rehabilitacije u kući i liječenja u inozemstvu.

Sada to sudjelovanje u troškovima iznosi 20 posto cijene zdravstvene usluge i 10 kuna po pregledu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i izdanom receptu za lijek. Ako osiguranik nema dopunsko zdravstveno osiguranje, to mora platiti samostalno. Dakle, dopunsko zdravstveno osiguranje isključivo je osiguranje koje pokriva troškove participacije ili obveznog sudjelovanja osiguranika kod korištenja zdravstvene zaštite bilo koje vrste.

Dopunsko zdravstveno osiguranje mogu odabrati samo osobe koje imaju utvrđen status osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju kod HZZO-a, a svatko ima pravo odabrati osiguravajuće društvo s kojim će potpisati ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Cijena iznosi oko 70 kuna, ovisno o kojoj osiguravajućoj kući je riječ.

Dodatno zdravstveno osiguranje

Dodatno osiguranje vrsta je dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja koje podrazumijeva korištenje mogućnosti iznad standarda, odnosno iznad onoga što je propisano Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju. Kao takvo ono isključuje dopunsko zdravstveno osiguranje i potpuno je druga kategorija osiguranja.

Kada osiguranik ima ugovoreno dopunsko zdravstveno osiguranje, ima osiguranu i cjelovitu 'standardnu' zdravstvenu zaštitu. A kada osiguranik ima ugovoreno dodatno osiguranje, ima osiguranu zdravstvenu zaštitu pod povoljnijim i kvalitetnijim uvjetima (primjerice smještaj, prehrana i usluga). Korisnici dodatnog osiguranja ostvaruju pravo i na korištenje usluga dijagnostičke obrade, specijalističkih pretraga i obavljanje laboratorijskih pretraga.

Kod dodatnog osiguranja standard i cijene polica/premija znatno su više nego kod dopunskog osiguranja. Prosječna cijena osnovnih polica iznosi od 500 do 1.000 kuna godišnje, ali cijena raste kako se povećava broj usluga koje polica objedinjuje.

Dodatno zdravstveno osiguranje može se ugovoriti kod osiguravajućih društava Croatia osiguranje, Basler, Uniqa te Sunce osiguranje. HZZO trenutačno nema u ponudi niti ugovara dodatno zdravstveno osiguranje.