Problemi s bolovima, deformitetima i estetskim nepravilnostima stopala puno su češći nego što se misli, no za svaki postoji rješenje - i to potencijalno bezbolno.

Minimalno invazivna kirurgija stopala dostupna i u Hrvatskoj

Naime, dolaskom minimalno invazivne kirurgije stopala u Hrvatsku tretiranje ortopedskih problema postalo je pristupačno i nikad efikasnije, pri čemu se velik broj zahvata obavlja tako da pacijent praktično odmah po završetku postupka odlazi kući - i to na nogama.

Ovakav postupak možete obaviti u Poliklinici Rakovac, koja prva u Hrvatskoj nudi minimalno invazivnu kirurgiju stopala, a sve prednosti i specifičnosti ovog postupka za tportal je pojasnio dr. Ivan Rakovac.

'Riječ je o vrlo uzbudljivom području ortopedije! Dvije su osnovne ideje – stopalo operacijom dovesti do idealnog stanja u kakvom je stopalo nekada bilo te sve to učiniti uz minimalne bolove i gotovo bez vidljivih ožiljaka. Potrebno je puno znanja, vještine, kreativnosti da bi se postigao maksimalan rezultat. Individualno planiranje i personalizirani pristup je neophodan.'

Deformiteti prednjeg djela stopala vrlo su česti

Među najtraženijim zahvatima su oni koji rješavaju probleme s deformitetima prednjeg dijela stopala. Osim što predstavljaju estetski problem, nerijetko su i izvor boli, a u populaciji su vrlo česti.

'Oni su bolni, kada nastanu vremenom se dodatno pogoršavaju, a liječe se uglavnom kirurški. Pacijenti često na zahvat ili razgovor dolaze obeshrabreni jer su čuli da se deformitet vraća – pravilno liječen deformitet se neće vratiti. Problem leži u tome što je kirurgija stopala dugo bila podcijenjena te su kirurzi/ortopedi koji se češće bave ramenom, kukom ili koljenom, stopala operirali usput', kaže liječnik i dodaje:

'Usputno liječenje dovodi do povratka deformiteta u preko 50% slučajeva. Stopalo je sačinjeno od složenog sustava kostiju, zglobova, tetiva, mišića. Vrlo zahtjevno, izazovno, ali lijepo područje interesa i rada.'

Kako izgleda anatomski lijepo stopalo?

Osim toga, u Poliklinici Rakovac moguće je na vrhunskoj razini obaviti i specifične estetske zahvate. Zanimalo nas je zbog čega se pacijenti najčešće javljaju - i kako uopće izgleda anatomski lijepo stopalo.

'U predavanjima naglašavam - lijepo je stopalo ujedno zdravo i funkcionalno stopalo. Odmak od lijepoga ili točnije standardnog oblika stopala, sa sobom povlači funkcionalne promjene, postepeno i bolove. Zaključno – ne postoji estetska kirurgija stopala jer je svaka korekcija u stopalu ujedno i funkcionalni zahvat. Potrebno je tada stopalo dobrim dijelom rastaviti te sastaviti na odgovarajući način. Liječenje je itekako moguće uz izvrsne rezultate.'

Dr. Ivan Rakovac pojasnio je kako stopalo nakon rekonstrukcije treba biti lijepo u bosonogom hodu, ali i skladno u elegantnoj cipeli.

'Stopalni dekolte'

'Otkriti ću vam jedan termin o kojemu jako vodim računa tijekom svojih rekonstrukcija, a potpuno je nepoznat – 'dekolte stopala'. Dio je to baze prstiju stopala koji ostaje vidljiv nakon što se prsti stopala namjeste u elegantnoj cipeli. Skraćenje prstiju je jedan od učestalih zahvata – skratiti prste, a sačuvati njihov oblik, eleganciju i 'stopalni dekolte' je smatram umijeće!'

Korekcija palca stopala, odnosno čukljeva, također se obavlja neinvazivnom metodom. Dr. Rakovac ističe kako mu pacijenti nakon operacije nerijetko kažu da su očekivali puno teži i bolniji zahvat. Prednost je i to što nisu potrebne nikakve posebne pripreme za operaciju, a kući se odlazi odmah, i to - na nogama.

Operacija je jednostavnija od očekivanja i - bezbolna

Minimalno invazivna kirurgija stopala metodom dr. Rakovca za pacijenta bude jednostavnija od očekivanja – potpuni oporavak s druge strane potraje. Pacijent na operaciju dolazi sit i uredno rehidriran, nisu potrebni nikakvi nalazi jer se sve događa u lokalnoj anesteziji. Odmah po primjeni anestezije, pacijent ulazi u operacijsku salu, kroz tri rupice na koži od 2mm učini se rekonstrukcija i ukloni deformitet', rekao je liječnik iz Poliklinike Rakovac i pojasnio kako izgleda postupak:

'Postupak je bezbolan, posebice u usporedbi sa standardnom otvorenom kirurgijom koja je itekako bolna. Nakon operacije pacijent ustaje i odlazi kući hodajući u ortozama (posebnim cipelama) za hod. U njima hoda 4-6 tjedana nakon čega počinje opterećivati stopalo punim opterećenjem. Ono što dugo zaostaje je oteklina. Stopala vrlo često otiču i sama od sebe, a nakon operacije oticanje može potrajati.'

Kada je vrijeme za operaciju?

Ako dvojite je li upravo sada idealno vrijeme za operaciju stopala ili vrijedi pričekati neke 'bolje dane', dr. Rakovac ističe:

'Najbolje je vrijeme za operaciju ono kada pacijent ima dovoljno vremena za oporavak. Neovisno o godišnjem dobu, ljeti ili zimi – najvažnije je da iduća dva mjeseca pacijent može usporiti dnevne aktivnosti i posvetiti se stopalima. Gotovo dva desetljeća bavim se deformitetima stopala te mogu tvrditi da se pravilno liječen deformitet neće vratiti.'

Sve je traženiji i 'Cinderella procedure'

Jedan od popularnijih postupaka u posljednje vrijeme je tzv. Cinderella procedure, nazvana prema svima dobro znanoj priči o Pepeljugi, a koji se fokusira na ulazak stopala u cipelu.

'Priču o Pepeljugi znamo svi - ostavimo pozadinu priče i fokusirajmo se na jednu sekvencu - ulazak stopala u cipelu. Problem je bio zlim sestrama, ali problem je to i ljudske svakodnevnice. Cipele su standardno rađene prema kalupima širine i dužine. U bosonogom hodu brojni deformiteti bi ostajali bezbolni, ali cipele su te koje stopala sapinju te vrše pritisak na nepravilnosti i izbočenja stopala', rekao je i pojasnio:

'Cinderella procedura je postupak sužavanja stopala čime se stopalo sužava preko 1 cm, postaje bezbolno, elegantno u bosonogom hodu, ali i u hodu u zatvorenoj uskoj obući.'

Zauvijek riješite bolnu petu

Među češćim problemima je i bolna peta, koja mnogima otežava život. O njemu je dr. Rakovac pisao i u brojnim znanstvenim časopisima te u svojoj poliklinici nudi metodu uz koju je bolna peta lako rješiva.

'Riječ je o projektu koji nas je okupirao i zabavio prije nekoliko godina. Uočili smo problem bolne pete i postavili hipotezu kako se takav zahtjevan problem može liječiti minimalno invazivnom tehnikom. Do realizacije je bilo potrebno detaljno osmisliti i opisati novi operacijski zahvat te pridobiti komisije etičkog i stručnog povjerenstva. Široki se tim stručnjaka složio da je riječ o nečemu boljem no što smo imali do sada. Tako je nastala nova operacijska tehnika kojom smo prvi u svijetu pod ultrazvučnom kontrolom operirali kost (sve potom objavili u znanstvenoj literaturi) – nazvali smo ju 'violončelo tehnika' radi sličnosti u položaju svirača violončela tijekom izvođenja skladbe i kirurga tijekom izvođenja zahvata.'

Ukočenost i bolovi u gležnjevima mogu se spriječiti

Kada je riječ o gležnjevima, dr. Rakovac istaknuo je kako se uglavnom rađamo sa zdravim zglobovima presvučenim hrskavicom čija debljina omogućava slobodan i bezbolan pokret. No, kako zglob stari, hrskavica se stanjuje, postaje bolna.

'Standardan način liječenja takvog gležnja je oduvijek bilo ukočenje. Kako se gležanj ne bi ukočio, a mi pacijentu sačuvali gibljivost, unazad 10-tak godina smo započeli s ugradnjom umjetnog zgloba gležnja. Pokazalo se da umjetni zglob ima svojih nedostataka (u načelu je to izvrstan zahvat) te smo praćenjem literature i kreativnih autora u tom području prvenstveno iz Švicarske i Južne Koreje, počeli primjenjivati korektivne osteotomije u liječenju hrskavičnih oštećenja gležnja', kaže pa objašnjava što je ključno detektirati:

'Teorijska je podloga sljedeća – gotovo uvijek, čak i u vrlo oštećenom gležnju, postoji zona zdrave hrskavice. Nju treba detektirati, locirati i opteretiti promjenom anatomskih osovina, rasterećujući bolesnu hrskavicu. Uočilo se da bolesna hrskavica u gležnju ima značajnu sposobnost regeneracije te se bez ukočenja i bez ugradnje endoproteze ponovo pacijenta osposobi za slobodan, bezbolan hod uz čuvanje gibljivosti gležnja.'

Pijetlov hod izliječiv za oko dva mjeseca

Tzv. pijetlov hod, odnosno pad stopala, još je jedan čest problem. Riječ je o stanju u kojemu je zbog oštećenja živaca došlo do pada stopala tj. do nemogućnosti aktivnog podizanja stopala.

Postoje dva važna načina liječenja. Transpozicija živaca ili tetiva na stopalu. Koncept transpozije tetiva u stopalu preferiram i radim. Svako je stopalo posebno sa svojim dobrim i lošim elementima. Potrebno je detaljno analizirati raspored opterećenja, ravnotežu mišića u stopalu te pojačati mišiće koji su slabi, eventualno oslabiti one koji su suviše snažni. Oporavak nakon takvog zahvata traje oko 2 mjeseca. Kao u životu, tako i u stopalu - ravnoteža je presudna!'