Iako je šansa za neželjenu trudnoću kod korištenja spirale samo između 0,1 i 0,2 posto, razlozi za to su uglavnom dobro poznati
Oko jedna do dvije žene na tisuću ostat će trudna iako koriste spiralu. Razlozi za to nisu tajna. Najčešće se radi o nepravilno stavljenoj ili ispaloj spirali, no moguće je da je uzrok abnormalnost maternice.